Детоксикацию от алкоголя можно определить как период медицинского лечения, обычно включающего консультирование, в течение которого человеку помогают преодолеть физическую и психологическую зависимость от алкоголя. Алкогольная детоксикация имеет перед собой непосредственную цель — помощь пациенту в достижении состояния, свободного от алкоголя (или наркотиков), снятие непосредственных симптомов отмены и лечение любых сопутствующих медицинских или психиатрических состояний. Эти цели помогают подготовить пациента к началу долгосрочного лечения или реабилитации, что является конечной целью детоксикации.
Детоксикация от алкоголя может быть безопасно и эффективно завершена как в стационарных, так и в амбулаторных условиях лечения. В этой статье описываются преимущества и недостатки стационарных и амбулаторных программ детоксикации и рассматривается влияние, которое условия детоксикации могут оказать на долгосрочные результаты лечения. Ознакомиться с ценами на алкогольную детоксикацию на дому можно здесь: https://svyato-klinik.ru/uslugi/vyvod-iz-zapoya/kapelnitsa-ot-zapoya/
Амбулаторная детоксикация
Преимущества
Для пациентов с синдромом отмены алкоголя легкой и средней степени тяжести, характеризующимся такими симптомами, как тремор рук, потливость, учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря аппетита, тошнота и рвота, амбулаторная детоксикация так же безопасна и эффективна, как и детоксикация в стационаре, но она намного дешевле и занимает меньше времени.
Кроме того, пациенты, которые записываются на долгосрочное амбулаторное реабилитационное лечение после детоксикации в амбулаторных условиях, могут получить пользу, посещая одно и то же лечебное учреждение на обеих фазах лечения. Большинство амбулаторных пациентов получают большую социальную поддержку, чем стационарные, за исключением амбулаторных пациентов в особенно неблагоприятных семейных обстоятельствах или ситуациях на работе.
Амбулаторные пациенты могут продолжать относительно нормально жить и сохранять работу, а также семейные и социальные отношения. По сравнению со стационарными пациентами люди, проходящие амбулаторное лечение, сохраняют большую свободу, продолжают работать и поддерживать повседневную деятельность с меньшими перебоями и несут меньшие расходы на лечение.
Недостатки
Среди недостатков, связанных с амбулаторной детоксикацией, — повышенный риск рецидива в результате легкого доступа пациента к алкогольным напиткам. Кроме того, амбулаторные пациенты могут с большей вероятностью отказаться от посещения сеансов детоксикации и, следовательно, не завершить детоксикацию.
В одном исследовании 164 пациентов, случайным образом распределенных либо на стационарную, либо на амбулаторную детоксикацию, значительно больше стационарных пациентов, чем амбулаторных, завершили детоксикацию.
Однако более высокий уровень завершения среди стационарных пациентов не следует интерпретировать как показатель долгосрочной трезвости. Пациенты, успешно завершившие детоксикацию, могли либо прекратить лечение, либо вернуться к употреблению алкоголя, если бы они проходили лечение в амбулаторных условиях.
Таким образом, хотя стационарные пациенты с большей вероятностью завершат детоксикацию, они могут произвольно откладывать возможность возобновить употребление алкоголя после выписки.
Амбулаторная детоксикация не подходит всем пациентам. Большинство программ лечения алкоголизма показывают, что менее 10 процентов пациентов с симптомами алкогольной абстиненции нуждаются в госпитализации в стационарное отделение. Амбулаторная детоксикация небезопасна для алкоголиков с риском потенциально опасных для жизни осложнений абстиненции, таких как белая горячка, или для тех, у кого есть сопутствующие заболевания, такие как панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение или цирроз.
Кроме того, амбулаторная детоксикация не подходит для пациентов с суицидальными наклонностями, для тех, у кого тяжелая или осложненная с медицинской точки зрения алкогольная абстиненция, для пациентов в неблагоприятных семейных или рабочих ситуациях или для пациентов, которые не смогут ежедневно ездить в лечебное учреждение.
Стационарная алкогольная детоксикация
Преимущества
Пациенты, которым не подходит амбулаторная детоксикация, становятся кандидатами на детоксикацию в стационаре. Стационарные условия предлагают преимущества постоянного медицинского ухода и наблюдения со стороны профессионального персонала, а также легкую доступность лечения серьезных осложнений. Кроме того, такие условия исключают доступ пациентов к алкоголю и обеспечивают изоляцию от среды, в которой употребляются психоактивные вещества.
Недостатки
Основным недостатком стационарной детоксикации является ее относительно более высокая стоимость по сравнению с амбулаторными альтернативами. Кроме того, стационарное лечение может освободить пациентов от личной ответственности и способствовать ненужной зависимости от персонала больницы.
Общие результаты лечения
В одном исследовании около половины всех пациентов, случайным образом распределенных либо на стационарную, либо на амбулаторную детоксикацию, оставались воздержанными в течение 6 месяцев, независимо от программы, в которую они были распределены.
Кроме того, не было выявлено существенной разницы в процентном соотношении каждой группы, которая была зачислена на долгосрочное лечение после детоксикации. Однако от трети до половины пациентов, которые начинают лечение детоксикации, будь то стационарно или амбулаторно, возвращаются к злоупотреблению алкоголем в течение 6 месяцев.
Результаты лечения могут быть больше связаны с характеристиками пациента, чем с условиями детоксикации. Специалисты обнаружили, что среди алкоголиков, назначенных на шесть различных программ лечения наркотической зависимости, пациенты с низкой степенью тяжести психиатрических заболеваний (измеренной по индексу ASI) на момент начала лечения улучшили показатели результатов (то есть состояние здоровья, употребление алкоголя, употребление других наркотиков, занятость, правовой статус, семейные отношения и психиатрический статус) в каждой программе лечения, тогда как пациенты с высокой степенью психиатрических заболеваний практически не показали улучшений ни в одной программе.
В другом исследовании врачи обнаружил, что у пациентов, у которых было три или четыре симптома (например, история связанных с алкоголем припадков, история белой горячки, текущая безработица и интоксикация при первом посещении), вероятность завершения амбулаторной детоксикации составляла 30 процентов, тогда как у пациентов без каких-либо этих симптомов вероятность завершения составляла 95 процентов.
Что лучше?
Значительное количество алкоголиков не реагируют на лечение, выходящее за рамки детоксикации. Они «высыхают», а затем возвращаются к злоупотреблению алкоголем. Многие алкоголики повторяют этот цикл несколько раз и в конечном итоге попадают на долгосрочное реабилитационное лечение. Некоторые, однако, продолжают повторять этот цикл как «детокс-луперы» и демонстрируют так называемый феномен «вращающейся двери».
Соответствующие преимущества и недостатки стационарной и амбулаторной детоксикации могут сделать один вариант более подходящим, чем другой, для конкретного пациента. Но обстановка для прохождения детоксикации, по-видимому, не влияет на общий результат лечения.
Например, большая свобода, предоставляемая пациентам при амбулаторной детоксикации, может иметь как положительные, так и отрицательные последствия. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем специалисты по лечению смогут различать тех пациентов, для которых такая свобода будет полезной, и тех, для которых такая свобода будет вредной.
