Саркома Капоши — это заболевание, при котором раковые клетки обнаруживаются в коже или слизистых оболочках, выстилающих желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) от рта до ануса, включая желудок и кишечник. Эти опухоли выглядят как фиолетовые пятна или узелки на коже и/или слизистых оболочках и могут распространяться на лимфатические узлы и легкие. Саркома Капоши чаще встречается у мужчин и у пациентов с подавленной иммунной системой.
Саркома Капоши — причины
Что вызывает саркому Капоши? Она всегда вызывается инфекцией вирусом, называемым вирусом герпеса человека 8, который также известен как герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши (KSHV). Вирус, который относится к тому же семейству, что и вирус Эпштейна-Барр.
То, как вирус изначально приобретается и распространяется, плохо изучено, но ученые выделили четыре отдельные популяции, которые представляют почти все случаи заболевания. В этих популяциях есть некоторые доказательства того, как приобретается KSHV и что заставляет некоторых носителей развивать саркому Капоши.
Заболевание стало настолько редким, что не каждый врач его видел. Его редкость может привести к тому, что пациенты будут осмотрены несколькими врачами, прежде чем им поставят диагноз. Как и в случае со всеми видами рака, ранняя диагностика может улучшить результаты и снизить риск распространения заболевания на другие органы. Многие обращаются за помощью в Институт онкологии Hadassah Medical Moscow https://hadassah.moscow/onkologia/sarkoma-kaposhi/
Факторы риска
Для развития саркомы Капоши вы должны быть уже инфицированы герпесвирусом, ассоциированным с саркомой Капоши (KSHV). Однако большинство людей, имеющих этот вирус, никогда не заболеют саркомой Капоши. Рак обычно вызывается ослабленной иммунной системой у людей с ВИЧ-инфекцией, перенесших трансплантацию органов или иммунная система которых ослаблена по другим причинам, включая возраст.
Типы Саркомы Капоши
1. Эпидемическая (СПИД-ассоциированная)
В большинстве стран случаи саркомы Капоши связаны с ВИЧ. Он приводит к развитию этого заболевания только у пациентов, которые также инфицированы KSHV.
Среди ВИЧ-инфицированных мужчин, которые занимаются сексом с другими мужчинами, по-видимому, чаще заболевают саркомой Капоши, вероятно, потому, что KSHV более распространен в этой группе населения. Хотя эксперты предполагают, что существует некоторая передача вируса половым путем, он обычно обнаруживается в слюне, а не в сперме.
Во время эпидемии СПИДа в развитых странах резко возросло количество случаев саркомы Капоши, достигнув более чем 20-кратного превышения доэпидемических показателей, согласно данным Американского онкологического общества. У людей с ВИЧ вероятность развития заболевания составляла 50 процентов. Антиретровирусное лечение у ВИЧ-инфицированных пациентов помогло контролировать и предотвращать заболевание.
2. Классическая (средиземноморская)
Она в основном встречается у пожилых мужчин средиземноморского, ближневосточного и восточноевропейского происхождения. В этих регионах мира заболеваемость KSHV гораздо выше. Хотя причины этого не совсем понятны, некоторые данные указывают на то, что популяции с высоким уровнем заболеваемости KSHV, вероятно, приобрели вирус в детстве, возможно, через слюну от матери к ребенку.
Как и в случае с другими типами саркомы Капоши, эксперты полагают, что классические опухоли Капоши возникают в результате нарушения работы иммунной системы. Хотя эти мужчины могли быть носителями вируса всю свою жизнь, рак развивается в условиях естественного, связанного с возрастом снижения иммунной функции.
3. Эндемическая (африканская)
В некоторых районах Экваториальной Африки высокий процент населения может быть инфицирован KSHV и, следовательно, иметь более высокий риск развития этой болезни. Опять же, медицинские эксперты считают, что вирус распространяется в основном через слюну от матери к ребенку. Женщины и дети также страдают. Почему опухоль развивается у молодых мальчиков, тогда как классическая СК встречается в основном у пожилых мужчин, неизвестно.
4. Саркома Капоши, связанная с трансплантацией
Большинству пациентов, получающих трансплантацию органов или костного мозга, необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы их иммунная система не атаковала пересаженный орган. Но если пациент с иммунодепрессией уже инфицирован KSHV, у него есть потенциальная возможность развития саркомы Капоши. Проведение трансплантации в стране, где KSHV более распространен (например, в Италии или Саудовской Аравии), еще больше увеличивает риск, поскольку вирус может передаваться при трансплантации органа.
Саркома Капоши симптомы
Признаки этого заболевания включают следующее:
- Поражения на коже. Первыми симптомами Капоши обычно являются раковые поражения (пятна) на коже, которые имеют фиолетовый, красный или коричневый цвет и могут казаться плоскими или приподнятыми. Они могут появляться только в одной области или во многих областях. Часто они обезображивают. Обычные места для поражений — ступни, ноги и лицо.
- Поражения слизистых оболочек. Поражения могут также возникать во рту, анусе или в других местах желудочно-кишечного тракта.
- Поражения внутри тела. Когда поражения образуются внутри легких, дыхание может быть ограничено или пациент может кашлять кровью. Внутри желудочно-кишечного тракта поражения могут вызывать боль и кровотечение, что в конечном итоге может привести к анемии.
- Лимфатические узлы. Поражение лимфатических узлов, особенно в паху, может быть связано с болезненной припухлостью ног.
Диагностика
Если у вас есть признаки саркомы Капоши, врач проведет медицинский осмотр кожи, полости рта и прямой кишки. Он также проверит лимфатические узлы.
- Биопсия кожи. Во время этой процедуры из поражений будут взяты небольшие кусочки ткани. Патологоанатом исследует образцы в лаборатории, чтобы подтвердить наличие данного заболевания.
- Рентген грудной клетки. Поскольку саркома Капоши обычно распространяется на легкие, большинству пациентов делают рентген грудной клетки. Этот неинвазивный тест можно использовать даже в том случае, если легкие, по-видимому, не затронуты.
- Бронхоскопия. Если рентген грудной клетки показывает аномалию, либо вы кашляете кровью или испытываете проблемы с дыханием, то врач может назначить бронхоскопию, чтобы более подробно осмотреть трахею и дыхательные пути.
- Эндоскопия. Верхняя эндоскопия и/или колоноскопия могут потребоваться, если у вас есть кровь в стуле, боли в животе или анемия.
Раньше у пациентов с саркомой Капоши гораздо чаще встречались более запущенные стадии заболевания. Сегодня только у немногих процентов пациентов опухоли выходят за пределы кожи или лимфатических узлов. Это снижение запущенных стадий заболевания во многом стало результатом успеха антиретровирусной терапии.
