Как проводится лучевая терапия

Лучевая терапия — это распространенное лечение рака, при котором используется радиация (обычно мощные рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия может использоваться отдельно или вместе с другими методами лечения, такими как хирургическое вмешательство или химиотерапия.

Какие существуют виды лучевой терапии?

Существует два основных вида лучевой терапии: внешняя или дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) и внутренняя лучевая терапия. Оба вида работают одинаково, разрушая ДНК раковой клетки. Без инструкций ДНК, говорящих им о росте и размножении, раковые клетки умирают, а опухоль уменьшается.

Вы можете самостоятельно ознакомиться с этапами лечения в онкологическом центре лучевой терапии Медскан https://medscannet.ru/onco/luchevaya-terapiya/

Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ)

Она является наиболее распространенным типом лучевой терапии. При ДЛТ аппарат направляет лучи высокоэнергетического излучения на опухоль. Энергия может быть рентгеновскими лучами (наиболее распространенный), электронами или протонами. Точность имеет жизненно важное значение. Ваш онколог-радиолог разработает план лечения, направленный на облучение опухоли, избегая при этом облучения здоровых тканей.

Существует множество форм ДЛТ:

• 3D-конформная лучевая терапия использует компьютерную томографию и компьютерное программное обеспечение для создания 3D-модели опухоли. Используя модель в качестве ориентира, аппарат направляет лучи излучения, нацеленные на участок рака, не затрагивая при этом здоровые ткани.
• Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) является более продвинутой формой лучевой терапии. IMRT использует множество лучей излучения, мощность дозы которых варьируется. Луч доставляет более высокую дозу радиации на опухоль и более низкую дозу на здоровые ткани.
• Лучевая терапия на основе дуги является формой IMRT. Она направляет энергетические лучи различной интенсивности по вращающейся дуге. Этот метод обеспечивает облучение быстрее, чем традиционная IMRT. Объемно-модулированная дуговая терапия (VMAT) и томотерапия представляют собой две формы лучевой терапии на основе дуги.
• Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT) — это форма лучевой терапии, при которой радиационный аппарат выполняет низкодозный рентгеновский снимок или мини-КТ перед каждым лечением. Это изображение помогает выровнять место лечения, что приводит к более точной доставке излучения.
• Терапия частицами использует лучевую терапию, состоящую из протонов вместо фотонов (рентгеновские лучи). У некоторых людей протоны могут доставить ту же дозу радиации в опухоль и снизить дозу радиации для здоровых тканей.
• Стереотаксическая радиохирургия, такая как хирургия гамма-ножом, использует высокие дозы сфокусированного излучения для разрушения небольших опухолей головного мозга с хирургической точностью. В отличие от хирургического вмешательства, оно не требует разрезания. Обычно такое лечение занимает от одного до пяти дней.
• Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) использует высокие дозы сфокусированного излучения для разрушения опухолей за пределами головного мозга. Как и стереотаксическая радиохирургия, она удаляет опухоли с хирургической точностью, но без хирургического вмешательства.
• Интраоперационная радиация (ИОЛТ) обеспечивает облучение во время операции. После хирургического удаления опухоли ИОЛТ уничтожает все оставшиеся раковые клетки, удаление которых хирургическим путем небезопасно.

Внутренняя лучевая терапия

Она направляет излучение внутрь вашего тела, рядом с раковыми клетками. Она лечит небольшие опухоли в голове, шее, груди, шейке матки, матке или простате.

Получить внутреннее излучение можно через твердый источник или в жидкой форме:

• Брахитерапия имплантирует твердый радиоактивный источник, или «семя», внутрь или рядом с опухолью. Источник выпускает радиацию на небольшую площадь, чтобы убить раковые клетки. Некоторые имплантаты высвобождают низкие дозы в течение более длительных периодов времени (недель). Другие могут выделять высокие дозы в течение более коротких периодов времени (минут). Некоторые имплантаты, используемые в брахитерапии, являются временными. Другие остаются в вашем теле навсегда. В конце концов они перестают выделять радиацию.
• Системная терапия посылает жидкий радиоактивный материал через вашу кровь, чтобы найти и уничтожить раковые клетки. Некоторые формы проглатываются. Для других вам сделают инъекцию через вену. Лечение включает радионуклидную терапию (радиоиммунотерапию). При радиоиммунотерапии радиоактивный белок распознает определенные раковые клетки, прикрепляется к ним, а затем испускает радиацию, чтобы убить их.

Почему используется лучевая терапия?

Лучевая терапия убивает раковые клетки, уменьшает опухоли и облегчает симптомы рака. Это может быть ваше единственное лечение, или его можно использовать для:

• Уменьшения опухоли перед другими методами лечения рака, например хирургическим вмешательством (неоадъювантная терапия).
• Уничтожения всех оставшихся раковых клеток после операции (адъювантная терапия).
• Уничтожения раковых клеток, которые вернулись после предыдущего лечения.

Этот метод лечения может уничтожить доброкачественные (нераковые) опухоли, вызывающие симптомы.

Как проводится лучевая терапия — подробности процедуры

Для внутренней лучевой терапии вам может потребоваться медицинский осмотр и визуализация. Ваш онколог-радиолог объяснит, как вы можете подготовиться ко дню процедуры, исходя из того, как вы будете получать радиацию.

Дистанционная лучевая терапия включает в себя плановый прием, называемый симуляцией. Моделирование — это этап планирования лечения, который адаптирует ваше лечение.

Моделирование включает в себя:

• Вхождение в позицию. Вы расположитесь на столе точно так же, как и во время сеансов лечения. Команда врачей лучевой терапии может использовать форму или маску, чтобы удерживать ваше тело на месте. Они проверят правильность вашего выравнивания. Вы можете получить временную или постоянную маркировку (крошечные точки), показывающую, какие части тела должны получить облучение.
• Получение сканов. Вам сделают компьютерную томографию или МРТ, которые покажут расположение опухоли. Эта информация поможет команде врачей настроить рентгеновские снимки, нацеленные на опухоль, сохраняя при этом здоровые ткани.

Моделирование позволяет вашему онкологу-радиологу определить дозу радиации и способ ее получения.

Что происходит во время лучевой терапии?

1. Внутренняя лучевая терапия обычно проводится в специальном амбулаторном кабинете или в больнице. Ваш онколог-радиолог может ввести радиационный имплантат с помощью небольшой гибкой трубки, называемой катетером. Во время этой процедуры вам будет сделана анестезия, поэтому вы не почувствуете боли или дискомфорта во время процедуры. При системной форме внутренней лучевой терапии вы будете получать радиоактивную жидкость через капельницу.
2. При проведении дистанционной ЛТ вы лежите на столе в таком же положении, как и во время симуляции. Радиационная машина движется вокруг вас, но никогда не касается вас. Медицинский работник, называемый лучевым терапевтом, управляет аппаратом из отдельной комнаты. Вы можете разговаривать друг с другом в любое время. Аппарат направляет точные дозы радиации на опухоль, когда она меняет положение. Во время лечения вы ничего не почувствуете.

Что происходит после лечения?

При внутренней лучевой терапии вы обычно уходите домой после непродолжительного выздоровления в тот же день. Иногда вам может потребоваться остаться в больнице, пока ваше тело испускает следы радиации. После системной (ВВ) лучевой терапии небольшое количество радиации может выделяться через жидкости организма, такие как пот, моча и кровь.

Если вы проходите внутривенную лучевую терапию, существует небольшой риск подвергнуть радиации других людей. Следуйте рекомендациям вашей бригады лучевой терапии относительно того, как часто вам следует контактировать с другими людьми после лучевой терапии.