Каждый человек переживает взлеты и падения настроения, иногда испытывает чрезмерную тревогу и беспокойство или испытывает проблемы со сном. Большинство этих переживаний не указывают на психическое расстройство, а скорее являются частью человеческого состояния. Однако, когда негативное настроение или тревожные состояния сохраняются и вызывают инвалидность и/или стресс, основная причина требует внимания и лечения. Одной из относительно распространенных причин этих симптомов является биполярное расстройство.
При психических заболеваниях рекомендуется обращаться к специалистам, которые поставят точный диагноз и назначат правильный курс лечения. Если вы хотите получить бесплатную консультацию по телефону, то контакты тут.
Описание
Биполярное расстройство встречается относительно часто по сравнению с другими серьезными психиатрическими заболеваниями. Исторически биполярное расстройство именовалось маниакально-депрессивным заболеванием. Современная номенклатура появилась в 1957 году, чтобы отделить расстройства настроения у людей, которые испытывали только депрессию, от тех, кто также испытывал манию. Название немного вводит в заблуждение, поскольку симптомы мании и депрессии могут сосуществовать. То есть они не всегда существуют отдельно и часто пересекаются.
Преобладающие симптомы, как правило, определяют состояние настроения как депрессивное или маниакальное, хотя иногда такое различие невозможно и оно называется смешанным состоянием. Независимо от этого, возникновение мании или гипомании (или смешанного состояния, когда выполняются критерии мании) определяет наличие биполярного расстройства.
Гипомания и мания имеют одни и те же симптомы, разница между ними заключается в тяжести нарушений. В частности, мания приводит к функциональным нарушениям, а гипомания — нет.
Биполярное расстройство включает несколько подтипов. Наиболее распространенными из них являются биполярное расстройство типа I, биполярное расстройство типа II и циклотимия. У молодых людей биполярное расстройство II и циклотимия могут быть переходными состояниями к биполярному расстройству I. Но когда люди становятся взрослыми (например, в середине 20-х годов), эти состояния, как правило, остаются относительно постоянными на протяжении всей жизни.
Все эти расстройства, как только они возникают, как правило, являются пожизненными состояниями, требующими постоянного лечения. Хорошей новостью является то, что лечение этих заболеваний возможно. Это позволяет людям с расстройствами жить осмысленной и полноценной жизнью.
Биполярное расстройство I типа
Биполярное расстройство I типа определяется возникновением мании. Мания — это активированное состояние настроения, характеризующееся чрезмерным поиском вознаграждения, сопровождающееся повышенной поведенческой активацией и эйфорическим, приподнятым, раздражительным или лабильным настроением.
Биполярное расстройство II типа
Оно определяется возникновением гипомании плюс по крайней мере один эпизод депрессии. Как уже отмечалось, симптомы гипомании в точности такие же, как и при мании, но менее выражены. Поэтому они не вызывают значительных функциональных нарушений, и психоз отсутствует.
Однако они должны быть достаточно выражены, чтобы представлять собой изменение типичного поведения человека. Это различие между манией и гипоманией может быть сложным (поскольку нарушения несколько субъективны). Люди с биполярным расстройством I типа могут испытывать эпизоды гипомании, а также мании, что порой сбивает с толку врачей во время диагностики.
Циклотимия
Это состояние с не менее чем двумя годами гипоманиакальных и депрессивных симптомов, которые никогда не переходят ни в большой депрессивный, ни в гипоманиакальный, ни в маниакальный эпизод (т. е. биполярное расстройство I и II). Цикличность настроения должна вызывать дистресс или определенный уровень функциональных нарушений.
Как и в случае с биполярным расстройством II, постановка этого диагноза может быть сложной, поскольку люди с циклотимией обычно не обращаются за лечением. Вместе эти диагнозы могут быть неявными и сложными для постановки. Поэтому их лучше всего ставить у психиатра, имеющего определенный опыт в лечении биполярного расстройства.
Причины
Как уже отмечалось, хотя биполярное расстройство можно эффективно контролировать, оно также может быть источником значительных страданий и смертности. Уровень самоубийств при биполярном расстройстве является одним из самых высоких среди всех медицинских и психиатрических состояний, возможно, до 10-15% страдающих людей.
Биполярное расстройство также признано одним из 10 наиболее инвалидизирующих состояний в развитых странах мира. Большая часть инвалидности возникает из-за частых депрессивных эпизодов, которые доминируют в долгосрочном течении болезни, но сопутствующие заболевания также распространены.
Особенно распространены тревожные расстройства, как и синдром дефицита внимания и гиперактивности. Когда они сопутствуют биполярному расстройству, часто требуется дополнительное лечение, включая лекарства и научно обоснованную терапию.
Кроме того, диагноз биполярного расстройства увеличивает риск злоупотребления наркотиками и алкоголем, курения, ожирения, рака и сердечных заболеваний, все из которых увеличивают риск преждевременной смерти и инвалидности. Благодаря научно обоснованному вдумчивому лечению и интеграции с хорошей первичной медико-санитарной помощью большую часть этого риска можно эффективно контролировать.
Биполярное расстройство — это строго семейное заболевание, большая часть риска — генетическая (около 85%). Это нейроразвивающееся состояние, которое обычно возникает в подростковом или молодом возрасте. Начальный курс болезни может демонстрировать прогрессирующее снижение в периоды хорошего самочувствия, называемое «эутимией», что в конечном итоге приводит к ежегодным рецидивам мании и/или депрессии.
Эффективное лечение может снизить вероятность новых эпизодов, но врачи пока не знают, как предотвратить прогрессирование болезни. Раннее выявление и лечение действительно улучшают долгосрочный результат. Поэтому в семьях с биполярным расстройством рекомендуется следить за молодежью с низким порогом обращения за психиатрической помощью в случае возникновения проблем. Лучше услышать, что беспокоиться не о чем, чем упустить возможность раннего вмешательства.
Признаки маниакального эпизода
- Чрезмерное стремление к вознаграждению или предполагаемому вознаграждению, несмотря на негативные последствия, такие как чрезмерные траты, начало плохо спланированных проектов, чрезмерный риск и гиперсексуальность.
- Чрезмерно высокое, эйфоричное или приподнятое настроение или, одновременно или в качестве альтернативы, крайняя раздражительность или лабильность настроения.
- Повышенная энергия, активность и беспокойство.
- Мысли скачут, речь очень быстрая, перескакивание с одной идеи на другую.
- Рассеянность, неспособность сосредоточиться.
- Снижение потребности во сне (не просто плохой сон, а убеждение, что сон не нужен).
- Нереалистичные убеждения в своих способностях или значимости.
- Недостаточная проницательность и недальновидность, иногда без осознания своих симптомов.
- Злоупотребление наркотиками всех видов, хотя обычно теми, которые наиболее доступны.
- Провокационное, навязчивое или агрессивное поведение.
- Психотические симптомы обычно возникают при мании и включают бред (фиксированные ложные убеждения, такие как преследование со стороны ЦРУ), галлюцинации или расстройство мышления.
Лечение
Лечение биполярного расстройства требует как медикаментов, так и терапии для достижения наилучших результатов. Большинство людей можно лечить тремя или менее препаратами. Поэтому всякий раз, когда рассматривается четвертый, рекомендуется повторная оценка. Основу медикаментозного лечения составляют различные стабилизирующие настроение/противоманиакальные препараты, включая литий, дивалпроекс натрия, несколько антипсихотических препаратов второго поколения и несколько противоэпилептических препаратов.
Выбор лекарств обычно обусловлен реакцией и переносимостью у отдельного человека, что требует некоторых основанных на доказательствах и информированных проб и ошибок. Антидепрессанты гораздо менее полезны, чем когда-то считалось, но могут играть роль у людей с тревожными расстройствами или устойчивой к лечению депрессией (к стабилизаторам настроения).
Несколько психотерапевтических методов, основанных на фактических данных, таких как когнитивно-поведенческая терапия или семейно-ориентированная терапия, также полезны. Диагностика и лечение биполярного расстройства сложны и требуют наличия психиатров и других специалистов по психическому здоровью, имеющих опыт в его лечении.
При хорошем лечении, как отмечалось ранее, люди с биполярным расстройством обычно могут жить той жизнью, на которую они надеялись до того, как заболели. Результаты могут быть хорошими.
