Когда на УЗИ видно многоплодную беременность и безопасно ли это для ребенка? Поскольку многоплодная беременность всегда считается высоким риском, ее выявление на ранних стадиях имеет решающее значение для акушеров-гинекологов, так и для врачей-репродуктологов.
В результате исследований, результаты которых описаны в этой статье установлено: отсутствие долгосрочного вреда для ребенка от повторных ультразвуковых исследований во время беременности.
Можно ли без УЗИ определить многоплодную беременность?
Если у вас есть очень ранние и заметные симптомы беременности, такие как усталость, эмоциональные подъемы и спады, тошнота, рвота и запор, то вы можете задаться вопросом, а не близнецы ли у вас?
Вы также можете подозревать, что у вас близнецы, если вы проходили курс лечения от бесплодия. Особенно если вам пересадили более одного эмбриона, или использовали определенные препараты от бесплодия, чтобы помочь забеременеть.
Единственный точный способ узнать, есть ли у вас близнецы, это пройти ультразвуковое сканирование (УЗИ). Лучшее время для проведения этого УЗИ 10-12 недель беременности. Гормональные тесты не могут точно сказать, беременны ли вы двойней.
Обычно в это время ваш лечащий врач может точно сказать: сколько плодов, плацент и амниотических мешочков имеется. Эта информация поможет вам знать, есть ли у вас однояйцевые или разнояйцевые близнецы. Кроме того, эта информация поможет вашим медицинским работникам порекомендовать правильный уход.
Причины многоплодной беременности
Что искать на УЗИ? Многоплодная беременность в идеале должна быть подтверждена к 14 неделе беременности для наилучшего управления последующим наблюдением и возможными неблагоприятными событиями, сообщается в исследовании Международного журнала гинекологии и акушерства.
Зиготность: определение типов близнецов
После подтверждения беременности первым шагом к выявлению нескольких эмбрионов является использование трансвагинального УЗИ для определения зиготности плода.
- Дизиготные (DZ) близнецы, на долю которых приходится две трети всех беременностей двойней, возникают, когда две яйцеклетки оплодотворяются двумя сперматозоидами. Полученные эмбрионы имплантируются отдельно в матку. Близнецы DZ всегда разнояйцевые, примерно наполовину одного пола и наполовину разного пола.
- Монозиготные (МЗ) близнецы возникают, когда одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом, а получившийся эмбрион делится на две части. Примерно две трети этих близнецов имеют общую плаценту, а одна треть имеет отдельные плаценты. Близнецы MZ всегда идентичны.
Далее трансвагинальное УЗИ позволяет определить количество наружных (хорионических) и внутренних (амниотических) оболочек, окружающих плод, для определения типа близнецов:
- Дихориально-диамниотический (Ди/Ди). Имеют собственные хорионы и амниотические мешки, чаще всего не имеют общей плаценты и могут быть идентичными или братскими.
- Монохориально-диамниотический (Mo/Di). Общий хорион, но отдельные амниотические мешочки, общая плацента и всегда идентичные.
- Монохориально-моноамниотический (Mo/Mo). Общий хорион и один амниотический мешок, общая плацента и всегда идентичные.
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), многоплодная беременность с общей плацентой имеет самый высокий риск осложнений, включая трансфузионный синдром близнецов (TTTS) для Mo/Di и осложнения из-за пуповины для Mo/Mo.
TTTS — это когда один близнец делится кровью с другим, в результате чего донор получает слишком мало крови, а реципиент слишком много. По данным ACOG, моно-/моно-беременность встречается редко. Но она очень рискованная, обычно требует частого ультразвукового контроля и кесарева сечения.
До 10 недель беременности: хорионичность и амниоциальность
Для определения хориона врачи должны использовать трансвагинальное УЗИ. Определяется количество гестационных мешков, желточного мешка и амниотического мешка в полости хориона. Количество плодных мешков и сердцебиение плода коррелируют с хорионичностью. Гестационные мешки образуют хорион и плаценту.
Один гестационный мешок, наблюдаемый с двумя сердечными сокращениями, указывает на монохориальную беременность двойней.
Два плодных яйца указывают на дихориальную беременность. Использование этого метода для определения хорионизма до 10 недель беременности имеет почти идеальную точность.
Хотя в сообществе репродуктивной медицины ведутся споры по этому поводу, как правило, при наличии двух желточных мешков беременность является диамниотической. Однако, если есть только один, рекомендуется повторить УЗИ желточного мешка позже в первом триместре, так как это не является окончательным признаком моноамниотической беременности.
Трансвагинальное УЗИ предпочтительнее трансабдоминального УЗИ для проведения оценки амниона, так как межплодная мембрана очень тонкая.
Количество амниотических мешков в пределах УЗИ плодного яйца определяет амнионность при монохориальной беременности. Если визуализация мембраны затруднена, измените угол озвучивания и увеличьте усиление. Если эта корректировка не дает новой информации, необходимы повторные УЗИ.
УЗИ при многоплодной беременности безопасно для ребенка
Многоплодная беременность на ранних сроках на УЗИ безопасно ли? Многократное ультразвуковое исследование во время беременности вряд ли причинит долговременный вред развивающемуся плоду. Новое исследование подтверждает долгосрочную безопасность широко используемой процедуры.
Узнайте больше о том, какие возможности предоставляет УЗИ при беременности и сколько это стоит.
А вот что ранее показало одно исследование, опубликованное 10 лет назад теми же исследователями. Считалось, что повторное УЗИ во время беременности было связано с задержкой роста среди новорожденных по сравнению с детьми, которые подвергались только одному УЗИ во время беременности.
Но последующие исследования показывают, что не было долгосрочных различий в росте и развитии детей, участвовавших в первоначальном исследовании.
Ультразвуковые исследования во время беременности широко признаны безопасными как для матери, так и для ребенка. Однако некоторые исследователи утверждают, что научные доказательства, подтверждающие это мнение, не являются исчерпывающими.
Есть специалисты, которые говорят, что эти результаты должны быть более убедительными в том, что многократное пренатальное ультразвуковое исследование не оказывает негативного влияния на рост или развитие плода.
Несколько УЗИ безопасны во время беременности
В ходе исследования специалисты сравнили физическое развитие около 2700 детей в возрасте 1, 2, 3, 5 и 8 лет. Все дети подвергались воздействию ультразвука во время беременности.
Около половины из них подвергались пяти ультразвуковым исследованиям во время беременности. Другая половина детей подвергалась воздействию одного УЗИ.
Результаты показали, что физический размер младенцев был одинаковым в двух группах, начиная с 1 года. Кроме того, не было никаких существенных различий в речи, языке, поведении и неврологическом развитии между двумя группами.
Мнение исследователя Джона Ньюнэм, доктора медицинских наук, из Университета Западной Австралии в Мемориальном госпитале короля Эдварда в Перте. Он говорит, что многократное ультразвуковое исследование в течение первых 18 недель беременности и далее может быть связано с небольшим влиянием на рост плода. При этом нет различий в росте и развитии в детском возрасте по сравнению с детьми, получившими однократное ультразвуковое исследование.
