Спать на животе при коронавирусе

Спать на животе при коронавирусе

Элизабет Коэн старший медицинский корреспондент CNN написала статью на тему: «Такая простая вещь: почему размещение пациентов с Covid-19 на животе может спасти жизни?».

В пятницу доктору Мангале Нарасимхану срочно позвонили. Мужчина в возрасте 40 лет с Covid-19 находился в ужасной ситуации. Ее коллега хотел, чтобы она пришла в отделение интенсивной терапии в еврейской больнице Лонг-Айленда, чтобы узнать, нуждается ли он в системе жизнеобеспечения.

Прежде чем прийти туда, Нарасимхан сказал другому врачу, попробовать перевернуть пациента на живот. Затем посмотреть, поможет ли это больному. Нарасимхану не нужно было идти в реанимацию. Совет врача сработал.

Почему спать на животе при коронавирусе стало нормой?

С тех пор врачи обнаруживают, что размещение тяжело больных с коронавирусом лёжа на  животе помогает увеличить количество кислорода, попадающего в их легкие.

«Мы спасаем жизни с помощью этого метода на сто процентов», сказал Нарасимхан, региональный директор по интенсивной терапии в Northwell Health, которому принадлежат 23 больницы в Нью-Йорке. «Это такая простая вещь, и мы наблюдаем заметные улучшения в состоянии пациентов».

«Как только вы увидите, что это работает, вы захотите сделать это еще раз», добавила доктор Кэтрин Хибберт, директор медицинского отделения интенсивной терапии Массачусетской больницы общего профиля.

Зачем спать на животе при коронавирусе — мнение специалистов

«Мы открываем части легкого» — говорят врачи. Пациенты с коронавирусом часто умирают от ОРДС или острого респираторного дистресс-синдрома. От этого же синдрома умирают и пациенты, болеющие гриппом, пневмонией и другими заболеваниями.

Семь лет назад французские врачи опубликовали статью в Медицинском журнале Новой Англии. Она показала, что пациенты с ОРДС, которые находились на искусственной вентиляции легких, имели меньше шансов умереть, если их размещали в больнице в положении лежа на животе.

С тех пор, в той или иной степени, врачи в США кладут пациентов с ОРДС, находящихся на ИВЛ, на живот.

Когда пациента из Лонг-Айленда положили на живот, его уровень насыщения кислородом, мера кислорода в крови, изменился с 85% до 98%, что стало огромным скачком.

Пациенты, находящиеся на ИВЛ, обычно остаются на животе около 16 часов в день, а все остальное время лежат на спине. Таким образом врачи имеют лучший доступ к их передней стороне и могут более легко назначить им необходимое лечение.

Специалисты по интенсивной терапии утверждают, что спать на животе полезно, потому что позволяет кислороду легче проникать в легкие. Находясь на спине, вес тела фактически сдавливает некоторые участки легких.

«Положив пациента на живот, мы открываем части легких, которые раньше не открывались», сказал Хибберт.

Выбор: на животе или на спине

Пациентам, находящимся на ИВЛ, требуется больше седативных средств, когда они находятся на животе. Это может означать более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии.

В Mass General около трети пациентов с коронавирусом, находящихся на аппаратах ИВЛ, кладут на живот. Обычно это те люди, кто наиболее пострадал от болезни. Они получают наибольшую выгоду от пребывания в таком положении.

Некоторые больницы также кладут на живот пациентов с коронавирусом, не находящихся в отделении интенсивной терапии.

В Mass General группа медсестер навещает пациентов за пределами отделения интенсивной терапии, чтобы побудить их перевернуться на живот.

Поскольку пациенту, не принимающему седативные препараты, может быть неудобно проводить 16 часов на животе, медсестры побуждают их провести на животе не менее четырех часов, разделенных на два сеанса.

«Большинство больных желают попробовать», сказал Хибберт. «Как долго они остаются в этом положении, действительно отличается от человека к человеку. Комфортно ли им засыпать в этом положении или им становится утомительно и они хотят перевернуться на спину».

Французское исследование 2013 года рассматривало только пациентов, которые находились на аппарате ИВЛ. Поэтому не совсем понятно, какое влияние положение на животе оказывает на пациентов, которые не так серьезно больны.

В Медицинском центре Университета Раша изучают, полезно ли спать на животе для пациентов, которые не настолько больны, чтобы им нужен был аппарат ИВЛ, но достаточно больны, чтобы им был необходим дополнительный кислород, доставляемый через трубку в нос.

По словам Дэвида Вайнса, главы отделения сердечно-легочных заболеваний в Rush, в их клинических испытаниях пациентов случайным образом распределяют на живот или на спину.

«Посмотрим, поможет ли пронинг. Если да, то как долго они должны находиться в положении лежа», сказал Вайнс.

Как правильно спать на животе при коронавирусе

Сотрудник больницы поможет вам лечь в одну из позиций указанных на иллюстрациях ниже. Важно убедиться, что вы чувствуете себя комфортно, когда будет лежать в таком положении несколько часов. Поэтому, пожалуйста, ознакомьтесь со всеми предложенными позициями.

Когда вы будете готовы, что вы должны сделать:

  • Перевернитесь и лягте на грудь, подложив подушки под себя.
  • Убедитесь, что вашей голове удобно лежать и что у вас достаточно кислорода.
  • Лежите на животе так долго, как можете, меняя положение каждые 1-2 часа для комфорта.
  • Медперсонал будет регулярно проверять ваш кислород, чтобы убедитесь, что кислород все еще в правильно подключен.
  1. Положение 1. Положение лежа. Лягте на живот так, чтобы голова повернулась набок и обе руки были заложены под грудь и плечи. Рассмотрите возможность дополнительной подушки под голени,
    разгрузив подколенные сухожилия и снизив давление на пальцы ног.
  2. Положение 2. В положении лёжа. Лягте на живот, а голову поверните набок. Обе руки положите в положение вверх, рядом с вашей головой. Вы можете поместить дополнительную подушку под брюшную полость.
  3. Положение 3. Положение лежа на животе. Голова повернута набок, а нога на той же стороне, расположена на 90 градусов. Для удобства можно подложить подушку под ногу, либо в другое удобное место.
  4. Положение 4. Лежа на боку с небольшим склоном. Ложитесь на бок столько, насколько возможно с одной подушкой под животом и еще одной под коленями.
Источник:
Руководство больницы Кембриджского университета по искусственной вентиляции легких.
Промокод скидка 5% на iHerb

Инфо Здоров