Почему болит задняя поверхность бедра

Боль в задней части бедра

Большинство людей иногда испытывают незначительные боли, не имеющие серьезных последствий. Но жгучая боль обычно является ощущением, которое привлекает наше внимание. Независимо от того, находитесь ли вы в процессе тренировки или сидите за своим столом. Жгучая боль в задней части бедра обычно указывает на проблему с нервами, которую должен проверить врач.

Грыжа межпозвоночного диска

Ишиас — это совокупность симптомов, вызванных сдавливанием седалищного нерва. Корешки этого нерва отходят от нижнего конца спинного мозга и выходят между костями позвоночника или позвонками.

Позвоночные диски разделяют эти кости, сохраняя достаточное пространство для выхода нервных корешков из спинного мозга без препятствий. Протрузия диска или грыжа диска часто приводит к сдавливанию нервных корешков на уровне пораженного диска.

Симптомы защемления седалищного нерва:

Чаще всего защемление седалищного нерва начинается в пояснице и ягодицах. Он поражает одну ногу, двигаясь вниз по задней поверхности бедра, мимо колена, а иногда и в голень и ступню. Боль в ноге сильнее, чем в спине. Она может варьироваться от легкой до сильного жжения или стреляющего болевого синдрома.

Онемение или покалывание могут возникнуть в ноге и ступне. Обычно это не вызывает беспокойства, если у вас нет слабости в мышцах нижних конечностей или провисания стопы.

Сидение обычно вызывает наибольшую боль из-за веса, который в этой позе приходится на диски. Такие действия, как сгибание или скручивание, усиливают боль. Бег или ходьба помогают чувствовать себя лучше, чем слишком долге сидение или стояние.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная слабость в ногах, онемение в области гениталий или нарушение функции мочевого пузыря или кишечника. Это признаки состояния, называемого синдромом конского хвоста.

Грыжа межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела поясницы на уровне L4, L5 или S1 обычно вызывает боль в задней части бедра и ягодицах. Возникающие в результате болевого синдрома могут быть разными и могут ощущаться как жжение, шок, боли или судороги.

При этом боль в пояснице также часто присутствует. Хотя боль в бедре, как правило, более сильная. Боль в задней части бедра, вызванная грыжей межпозвоночного диска, обычно усиливается при сидении или наклоне вперед. Она облегчается лишь в положении лежа.

Синдром глубоких ягодичных мышц

Что может быть причиной боли в бедре у людей, у которых нет грыжи межпозвоночного диска? Синдром глубоких ягодиц также известен как синдром грушевидной мышцы. Он является основной причиной боли и других болезненных ощущений в задней части бедра и ягодицах.

Синдром глубоких ягодиц (СГЯ) — это недиагностируемое заболевание, характеризующееся болью и/или дизестезией в области ягодиц, бедра или задней части бедра и/или корешковой болью из-за недискогенного ущемления седалищного нерва в подъягодичном пространстве.

Седалищный нерв проходит через заднюю часть таза, выходит в ягодичную область и продолжается вниз по задней поверхности бедра и голени. При синдроме нерв сдавливается где-нибудь в ягодичной зоне, что приводит к симптомам, практически идентичным симптомам грыжи пояснично-крестцового диска.

Отличие лишь в том, что нет боли в пояснице. Некоторые структуры в этой области могут потенциально захватить седалищный нерв, в том числе грушевидную и ягодичные мышцы.

На сегодняшний день количество сообщений, содержащих термин «синдром глубокой ягодицы» в ортопедических и радиологических журналах, ограничено. Тем не менее, во многих статьях обсуждается синдром грушевидной мышцы.

В настоящее время известно множество причин защемления седалищного нерва, которые не имеют ничего общего с синдромом грушевидной мышцы, который на самом деле является подтипом СГЯ.

Кроме того, в клинической практике часто не учитываются причины защемления седалищного нерва из-за высокой чувствительности магнитно-резонансной (МРТ) томографии поясничного отдела позвоночника.

Боль в кожном нерве заднего бедра

Задний кожный нерв бедра (PFCN) начинается от самого нижнего уровня позвоночника, крестца. Он передает сенсорные сообщения к коже задней поверхности бедра и колена и от нее. Сдавливание или повреждение PFCN вызывает боль в этой области, преимущественно в положении сидя.

Боль также может отдавать в пах. Сдавливание и боль PFCN относительно часто встречаются у заядлых велосипедистов. Повреждение нерва может произойти в результате сильно растянутой мышцы задней поверхности бедра, операции на бедре или тазу.

Другие причины боли, обследование и профилактика

Все нервы, нарушение которых может потенциально привести к боли в задней части бедра, возникают и проходят через одни и те же общие области спины, таза и ягодичных областей. Таким образом, опухоли, травмы костей и аномалии кровеносных сосудов в этих областях потенциально могут вызывать болевые ощущения.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете жжение в задней части бедра. Чтобы назначить правильное лечение важно провести медицинское обследование. Оно будет включать подробный физический осмотр и может включать визуализационные исследования. Такие как рентген, МРТ или компьютерная томография.

Профилактика — ключ к предотвращению повторения:

  • Правильный подъем. Избегайте длительного сидения.
  • Хорошая осанка во время сидения, стояния, движения и сна.
  • Регулярные упражнения с растяжкой и укреплением мышц и связок.
  • Полноценное питание, здоровый вес и безжировая масса тела.
  • Управление стрессом и расслабление.
  • Не курить.

Лечение болей в ногах

Лечение зависит от основной причины боли. Оно может включать физиотерапию, изменение активности, противовоспалительные препараты и инъекции в проблемную зону. Если другие методы лечения не помогут, ваш врач может порекомендовать операцию.

Физиотерапия. При большинстве болей в ногах врачи рекомендуют придерживаться почти обычного графика. Физическая терапия может поможет скорее вернуться к полной активности и предотвратить повторные травмы.

Физиотерапевты покажут правильную технику при движении и подъеме. Еще нужны упражнения для укрепления и растяжения мышц нижней части спины, нижних конечностей и живота. Могут быть рекомендованы массаж, ультразвук, диатермия, тепло, мануальные процедуры и иглоукалывание.

Лекарства. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, могут снять болевые ощущения. При спазмах в бедре сзади могут быть назначены миорелаксанты. Если болевые ощущения бедренных мышц сильные, может быть назначено обезболивающее, которое можно принимать вместе с НПВП или миорелаксантом.

Стероиды могут уменьшить отек и воспаление нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol), постепенно уменьшая в течение пяти дней. Или путем инъекции непосредственно в болезненную область. Стероидные препараты могут обеспечить немедленное облегчение боли в течение 24 часов.

Самолечение. Ишиас часто лечится отдыхом, льдом или теплом, массажем, болеутоляющими и легкими растяжками. Уменьшить мышечное воспаление задней части бедра и боль можно с помощью пакета со льдом.

Прикладывайте холод на 20 минут несколько раз в день, в течение первых 48-72 часов. После этого можно добавить теплый душ или теплую грелку, чтобы расслабить мышцы. Непродолжительный постельный режим — это нормально. Но лежать больше двух дней принесет больше вреда, чем пользы. Если самолечение не поможет в течение первых двух дней, обратитесь к врачу.

Операция. Рекомендуется редко, если у вас нет мышечной слабости, доказанной грыжи диска, синдрома конского хвоста или сильной боли, которая не исчезла после разумного курса нехирургического лечения.  Людям со стенозом может быть полезна декомпрессия нервов.

Автор статьи:
Тина М. Сент-Джон, доктор медицины (перевод с английского).
Инфо Здоров